治疗方法:
均予中药配合心理治疗,基本方:望江南15~30g,川芎、丹皮各10g,细辛3g,蜈蚣2条,白芍、生地黄各30g,甘草6g。
加减:头痛如锥如刺如灼加僵蚕、生石膏,妇女经期头痛加当归,痛在后脑及颈项加羌活,痛在前额及眉棱处加白芷、藁本、知母,痛在头的两则及颈部加柴胡、黄芩,痛在头顶部加吴茱萸、藁本,头痛连面或牵引牙龈痛者加生石膏,肝火偏旺加龙胆草、栀子,肝阳上亢加明天麻、石决明、钩藤,腰膝酸软加川断、枸杞子、牛膝,阴虚明显兼见五心烦热加北沙参、石斛,病久瘀甚者加桃仁、红花,痰湿重加半夏、茯苓,呕吐加煅赭石,气虚加黄芪。
用法:上药水煎服,每日1剂,2周为1个疗程,服药1个疗程未愈者可再服1个疗程,2个疗程后观察疗效。
顽固性头痛(主要指血管神经性头痛、三叉神经痛及高血压性头痛等)是一种发作性神经血管功能障碍的疾病,本病的发作除与脑血流、血小板和生化因素有关外,还与饮食和内分泌、精神等因素有关,属于祖国医学的“头风”、“脑风”、“厥头痛”等范畴。头为诸阳之会,诚以三阳经脉俱循头面,是以邪客诸经,循经上逆,头痛乃作。
此病多来去突然,患病部位居于头面部,符合风性善行而数变,风为阳邪,易袭阳位的特点,风邪时挟寒邪、热邪,但临床上风寒型较为少见,若因感受风寒之邪,大多也极易入里化热,当风火相煽,入侵机体,使气血流行不畅,阻碍经络,郁于空窍,使清空不运,“气不上下”而生疼痛。
本病头面疼痛大多难忍,有火烧、火灼、口苦口干之感,火性炎上,上扰清空,阻碍头面脉络而致疼痛。本病多是时发时止,缠绵日久,经过各种治疗收获不大而名之。依据“久痛必瘀”的理论,因气血流通不畅,凝于头面经络,发为头痛。综上所述,风火上扰、瘀血阻络为本病的主要病机,故治疗上以清热熄风、活血化瘀通络为大法。
方中望江南清热明目,为治头痛要药;细辛祛风止痛,且具有麻醉作用,蜈蚣通络搜风,二药合用乃本方行军破敌之先行,止痛获效之上品;川芎功擅疏通,上行头目,下行血海,擅理气活血,搜风止痛,作用于中枢神经系统,抑制大脑活动,具有解痉、镇静、降压、扩血管作用;生地黄、丹皮清热凉血,活血散瘀;白芍、甘草柔肝养血,解痉缓急止痛。
全方合用,具有清热熄风、活血化瘀、通络止痛之功。由于望江南含有毒蛋白及柯桠素,对动物的肝、肾均具毒害作用,故伴有肝肾疾病者应减少剂量,肝肾功能欠佳者不宜用,治疗时间以不超过2个疗程为妥。验于临床,尚未发现毒副作用,用于治疗顽固性关痛确实有效,值得试用。