治疗方法:
延长去枕平卧时间,监测血压、心电图。 观察治疗时头痛、血压、心电图的变化。每天在输入正常需要液量的同时,再输入乳酸钠林格氏液2000ml加5%葡萄糖500ml加脑垂体后叶素5mg,每天1次,连用3天。
真正的脊麻后头痛乃低压性头痛,主要因腰穿引起。硬膜的血管较少,血供应差,穿刺留下的针孔,需时2周才能愈合,闭合前脑脊液不断流失。当脑脊液损失量大于生成量时,脑脊液量减少,压力降低,颅内压下降,因而引起颅内血管扩张,小血管周围水肿,血管扩张产生的刺激引起血管性头痛。
脑垂体后叶素含催产素、抗利尿素,其中催产素不但增加子宫的节律性收缩;对乳腺管平滑肌、骨骼肌、内脏毛细血管和小动脉包括冠状动脉亦有强烈收缩作用;因此可以治疗脊麻穿刺后引起颅内血管扩张产生的刺激引起血管性头痛;抗利尿素使肾远曲小管和集合管对水的通透性增加,促进水的重吸收,进而使细胞外液和循环血量增加。促进脑脊液的生成,使颅内压升高,头痛痊愈。
虽然脊麻穿刺技术和穿刺针的不断改进,脊麻后头痛的发生率已明显降低。但对脊麻后头痛的治疗截止到目前还没有一种迅速有效的方法。脑垂体后叶素是治疗肺咯血、子宫出血的一种常用药,单纯用于治疗脊麻后头痛虽偶有文献记载,临床应用未见报道。将其应用于临床治疗脊麻后头痛,获得了满意的疗效,此方法值得临床推广。
脑垂体后叶素虽有可引起高血压、心绞痛的报道,都是在大剂量应用下出现。因我们应用剂量较小,尚未引起血压和心脏的变化。但对冠状动脉功能不全、动脉硬化、高血压、妊娠高血压综合征、肺源性心脏病及有过敏反应者忌用。