治疗方法:
基本方:川芎15 ~ 30 g、白芍10 ~ 15 g、白芥子3 ~ 6 g、白芷3 ~ 9 g、柴胡6 ~ 9 g、细辛1 ~ 3 g、蔓荆子6 ~ 9 g、当归6 ~ 9 g、蜈蚣1条。1日1剂,分3次口服。连服7剂。
若因感受风寒而发,可加荆芥、防风;风热头痛加石膏、菊花;风湿头痛加羌活、独活;血虚加生地黄;肾虚头痛加熟地黄、山茱萸、枸杞子;痰浊头痛加半夏、白术、天麻;拘挛掣痛加胆南星、僵蚕;头后及颈项痛加葛根;巅顶痛加藁本;眼痛加白菊花。
发作性头痛是一种常见病、多发病,其发病机制目前不甚明了,病因尚不清楚,多认为与神经递质和血管活性物质的变化、血小板凝聚性增高有关,凝聚的血小板分解释放大量的5-羟色胺引起颅内外血管异常收缩和舒张,从而产生神经血管功能障碍。TCD检查亦表明发作性头痛患儿脑血流不稳定。降钙素相关肽(CGRP)是一种中枢血管活性肽,具有强烈的舒张血管的作用,刺激三叉神经导致发作性头痛的发生,为发作性头痛的促发因子。故改善血小板凝聚性、降低血浆CGRP含量是治疗发作性头痛的关键。
中医学认为,头为元神所居、“诸阳之会”、“清阳之府”,又为髓海所在之处,凡五脏精华之血、六腑清阳之气,皆上注于头。六淫之邪外袭,上犯巅顶,阻抑清阳,或内伤诸疾之气血逆乱,瘀阻经络,脑失所养,均可导致头痛,因此治疗应当分清外感与内伤。外感易愈而内伤缠绵难愈。内伤多属虚证,且夹瘀夹痰,为风痰瘀血阻滞清窍,络脉失养之偏正头痛,治以祛风散寒、通络祛瘀、蠲痰利窍。
散偏汤源自清·陈士铎《辨证录》 一书,用于治疗“半边风”,即今之偏头痛。加味散偏汤为原方加味更量而成。
方中川芎味辛性温,祛风寒、化瘀通络、止痛,且辛香走窜,可上通于巅顶,下达于气海,为君药。当归养血活血,功专通经止痛,辅川芎增强止痛之效,抑川芎辛窜太过之弊;白芷、细辛、蔓荆子辛散上行,祛风散寒,加强川芎疏散之力,兼有调气之妙,共为臣药。蜈蚣通络搜风,乃本方行军破敌之先行,止痛获效之上品;柴胡引药入少阳胆经,且可载药升浮,直达头面;白芥子引药直达病所,兼有通窍蠲痰之功;白芍敛阴而防辛散太过,又有缓急止痛之长,皆为佐药。使以甘草缓解急迫,调和诸药。诸药相合,既能疏散风寒,又能通络祛瘀、祛痰通窍。